湖南平江县住院分娩工作纪实 

　　（一）

　　怀孕生子，人们最为期望的是母子平安，然而分娩却是一个交织着巨大痛苦危险与莫大幸福快乐的过程。即使在现代社会里，分娩仍存在着一定的风险。当一些家庭因孕产妇死亡而陷入痛苦的时候，也许仍然没有意识到，许多不幸的事件原本是可以通过住院分娩而避免的。

　　湖南省平江县地外边远山区，山高路不平，交通不便，是国家级的贫困县和实施两纲示范县，现辖27个乡镇，778个行政村，总人口一百万人，其中育龄妇女18万余人，每年自然出生的新生儿近9000人。由于受客观条件的限制——人口多，底子薄，基础差，思想比较落后，数年前，许多孕产妇及其家庭仍奉行“不信科学信神明，不进医院请稳娘（接生婆）”的分娩方式，不到万不得已不去医院。因此，平江县一度是一个住院分娩率低，孕妇、新生儿死亡率较高的地区。

　　近几年，平江县各级政府及有关部门从实践“三个代表”重要思想出发，把广大妇女、儿童的生命利益看得高于一切，本着“儿童优先、母亲安全”的宗旨，采取综合治理措施，大力提倡住院分娩，改善住院分娩服务水平，母婴健康取得了前所末有的成绩。住院分娩率从2000年的46%上升到2003年的84%，孕产妇死亡率由62.9/10万下降到今年上半年的48/10万，新生儿死亡率下降到10‰以下，基本杜绝了可避免的孕产妇、新生儿死亡，保障了生命的正常诞生。

　　（二）

　　平江县政府充分认识到降低孕产妇死亡率是一项社会系统工程，单靠卫生部门、妇幼保健机构的力量是不够的。1999年，县政府责成县妇联、县妇幼保健院进行了近半年的社会调查，掌握了大量第一手资料，并写出了《平江县孕产妇、婴幼儿死亡原因与对策》、《平江县孕产妇系统管理调查报告》等调研报告。县政府根据这些资料，并结合全县的具体情况，先后下发了《关于下发<平江县母婴保健实施细则>的通知（平政发[2000]02号）、《平江县妇女规划发展纲要》，明确规定孕产妇必须住院分娩，坚决取缔家庭接生。县卫生局、各乡镇政府2000年也相继下发了住院分娩工作的有关文件，规范了住院分娩工作的制度。

　　同时，平江县政府加大投入，为改善妇幼卫生服务条件扎扎实实办了几件实事。

　　——成立“汉昌医疗集团”，投入经费1238万元，重点装备县人民医院妇产科和妇幼保健院住院大楼，改善医疗环境。县妇幼保健院投资30万元成立了孕产妇急救中心，并用邮政快递、电视台及宣传窗等多种形式向全县各乡镇村公布急救电话6222610，每天24小时值班，救护车随叫随到，为孕产妇新生儿开辟了一条绿色救治通道。为了建设好孕产妇急救中心住院大楼，县妇保院院长喻集问经常带病跑长沙、上北京，引进日本、加拿大的援助项目，多方筹集资金。凭着这股吃苦耐劳的拼命精神，设备齐全的孕产妇、新生儿住院大楼终于落成了，为开展住院分娩提供了有力保障。2003年1月，浯口西江村产妇李某出现临产抽搐症状，急救中心接到求救电话后，院长喻集问亲自带领医务人员以最快的速度把产妇送到医院，及时进行剖宫产，保全了母子的平安。产妇家属极为感动，郑重地向医院递交了感谢信。

　　——成立高危产妇监护小组，建立了高危门诊和病房，能及时接收和处理疑难病例和高危产妇。县乡两级还建立了高危妊娠免费待产制，即高危孕妇在临产前到医院待产期间免收住院费。2003年共接收高危孕产妇232人，抢救成功率达100%。

　　——根据省卫生厅下发的《乡镇卫生院产科建设标准》，对产科业务用房设备进行了重点改造建设，对乡镇卫生院产科业务用房进行了重点改造，做到了妇产科门诊、妇产科检查、分娩分开，装备必须的医疗设备，配备临床经验丰富的妇产科医师，并对妇产科专业人员进行业务培训。目前现有24所卫生院能开展住院分娩工作，14所卫生院能开展剖腹产手术。

　　为了扫清住院分娩工作中的思想障碍，使住院分娩政策真正得到推行，平江县开展了广泛深入的母婴健康宣传教育活动。除持续利用电视、报刊等媒体外，还采取发放资料、标语、横幅、宣传车、宣传窗、下乡知识讲座、层层召开动员大会等多种形式，把宣传落实到村、组、户。2002年，县妇儿工委执行了联合国“母亲安全”工程项目。以项目为先导，县妇儿工委在安定镇水南村进行了为期3天的知识讲座，县妇保院副院长李足香及妇产科多名专家现场授课，现场发放宣传资料2万余份。县卫生局每年专题召开住院分娩动员大会，召集各乡镇卫生院院长、妇幼专干研究制定政策。各乡镇卫生院院长纷纷表示，不把住院分娩工作搞上去决不罢休。他们是这样说的，也是这样做的。为了使安全分娩知识进村入户，梅仙镇卫生院院长邱卫中2002年整整花了两个月的时间，带领乡妇幼专干骑着摩托车跑遍了全镇的34个村，逐村逐户进行宣传教育；镇卫生院干部职工每人包村到组到户，共发放各种宣传资料5000多份。三年来，平江县共举办有关母婴学习班200余场次，发放致孕妇一封信等宣传资料近3万份，出动宣传车20台次，使住院分娩工作在全县营造了一个良好的氛围。2002年抽样调查显示，全县住院分娩知识的社会知晓率达90%，其中孕产妇、育龄妇女达100%。2003年，全县住院分娩率比2001年上升12.4个百分点。其中城市达85.4%，比2001年上升3.5个百分点；农村达77.02%，比2001年上升10.2个百分点，农村住院分娩工作进展迅速。

　　为了及时了解孕产妇的动态，及早发现高危产妇，并及早处理，平江县妇儿工委、妇联和卫生部门紧密合作，充分发挥县、乡、村三级妇幼保健机构的网络作用，为孕产妇提供贴心服务。如加义镇中心卫生院妇幼专干谢益军工作兢兢业业，一丝不苟。走进她的办公室，最引人注目的是墙上挂着的一块大黑板，上面写满了该镇孕妇的姓名、年龄、末次月经、预产期、高危因素、电话号码等。问起所辖范围内孕产妇的各种情况，谢益军如数家珍。她全年有2/3的时间在村上跑，全镇的每一个村每一个组都有留下了她的足迹。她的工作经验在2001年被推广到全县各个乡镇卫生院。各村级妇幼保健员也及时实现了职能转变，由过去以接生为主转变到现在的以产前检查、识别高危、产后访视、动员和护送住院分娩等工作为主。县妇幼保健院则对全县孕产妇进行统一管理，系统管理率近几年均达85%，高危妊娠管理率达100%。

　　过去住院分娩低，经济落后是主要原因。为了解决一些贫困产妇的住院经费困难问题，平江县政府及卫生部门采取了一系列的减免费用等措施，开展了贫困孕产妇的救助工作。县卫生局规定，全县各医疗机构对高危产妇入院待产免收其住院费和常规检查费。全县绝大部分医疗机构均作了相应减免政策。虹桥镇卫生院对平产产妇仅收取费用300元，镇政府还对住院分娩者给予50元的经济或物质奖励。2003年3月，平江县向家镇一高危产妇刘某因家庭困难，准备在家分娩。下乡检查工作的邓劲松副院长发现后，耐心地做解释工作，动员其住院分娩，并及时联系就近的第三医院为其减免部分费用。安全分娩后，刘某看着怀中胖胖的儿子，高兴地说：“搭帮（多亏）领导，搭帮（多亏）政府。”
平江县还加大了《母婴保健法》的执法监督力度，成立了专项执法大队，对全县从事母婴保健的专业技术机构进行了执法监督检查。一旦发现有非法家庭接生，立即查处。2003年，县卫生局主管妇幼卫生工作的童艺珍局长带领妇保院负责人下到各乡镇进行多次现场督查。通过劝阻，收缴器械、警告、罚款等手段进行打击，目前，平江县已杜绝了非法家庭接生的存在。广大育龄妇女都说：“接生婆由过去红火接不来到现在也下岗失业了，真好”。

　　（三）

　　艰辛的努力，总会有收获。住院分娩工作的全方位启动，直接使全县广大孕产妇、尤其是贫困高危孕产妇受益，保障了母亲和新生儿的生命安全，既温暖了群众的心，又密切了党和政府与群众的关系，也对其它工作尤其是男女平等基本国策和儿童优先原则的宣传和贯彻、计划生育工作的落实起到了很好的促进作用，对家庭、对社会所产生的效益是无法用数字来统计的。

　　“住院分娩工作是一项造福于人民的伟大事业，我们没有理由不把这项工作进行下去，只有努力把它做好，做扎实，才能对得起广大群众、广大妇女儿童”。这是平江县妇保院院长喻集问的肺腑之言。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平江县妇儿工委办公室