根据国家重点公共卫生服务项目实施方案和省卫生厅统一安排部署，常德市的桃源县、澧县被确定为农村妇女“两癌”实施项目县，实施时间三年。09年工作已经启动，现就两县工作向上级领导汇报如下：

澧县乳腺癌免费普查普治工作情况

一、政府领导高度重视，为项目实施提供了有力保证。项目落户澧县后，县卫生局立即向县委、政府及县妇联主要领导汇报，争取支持，领导高度重视，并于于2009年11月27日组织召开全县农村妇女乳腺癌项目启动会议，参加单位有卫生、妇联、民政、财政、广电等部门负责人及各乡镇政府分管负责人、妇联主席、乡镇卫生院院长。会上，县卫生局局长做了主题报告，县妇联主席就如何配合落实免费检查作了发言，最后县委常委、宣传部长、工会主席张晓莲作了重要讲话，明确了各单位责任和项目任务，提出了具体工作要求。县卫生局、县妇联制定了工作方案,并明确由县妇幼保健院具体实施,成立了专门的工作小组,负责组织协调和联络。同时，县政府明确财政配套经费在农村合作医疗基金中解决,保证了项目的顺利开展。

二、精心组织认真实施，项目达到预期效果。根据工作方案和全县会议精神，今年在大堰垱片6个乡镇(中武乡、王家厂镇、车溪乡、闸口乡、大堰垱镇、金罗镇)实施试点，明后两年再推广。启动会后6个乡镇迅速宣传发动、登记摸底。县妇幼保健院于12月5日开始，组织六名工作人员下到乡镇卫生院开展初筛，每个乡镇安排2天时间，对手诊可疑人员再集中到大堰垱中心卫生院进行彩超。免费检查活动中共发放乳腺癌免费筛查卡3300人次,初筛手诊1923人次,可疑阳性者行彩超检查共464人次,检出乳腺小叶增生计210人,乳腺纤维瘤36人,乳腺囊肿19人次,高度可疑4人。对于初筛阳性患者的后期钼钯检查还在组织实施中,已联系常德市中医院,决定于近期组织可疑人群实施钼钯检查确诊。今年整个乳腺癌免费检查项目实施过程进展顺利,基本完成初步预定的目标任务,得到了老百姓的一致好评。

三、存在的问题及建议。因项目实施示范片地处偏远,交通不便,群众总体认识度不高,对国家实施乳腺癌免费检查的意义“提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平”理解不深,农村妇女参与积极性不高,给乳腺癌免费检查工作开展带来了一定的难度。其次，项目服务对象为农村妇女,其家庭经济承受能力都较薄弱,特别是钼钯和病理检查阳性患者的后期治疗费用,将是巨大经济负担，目前还没出台明确的解决途径。建议今后项目实施过程中加大检测人群,让每一位农村妇女都享受到国家的利民政策，对确诊的乳腺癌患者后续治疗,通过合理的途径予以解决，最大程度为广大农村妇女谋福利。

桃源县宫颈癌免费普查普治工作情况

一、普查背景

由于国内妇女健康意识差，对宫颈癌的发生、预防缺乏重视，不主动体检，有的妇女甚至拒绝这项检查，致使由最初较轻的宫颈炎症逐步发展，形成宫颈癌的发生，造成人生遗憾。 为进一步引导妇女增强自我保健意识，提高我县妇女的健康整体水平，争取到免费宫颈癌普查项目的我县将力争在三年内成为一个成年妇女对宫颈癌防治知识知晓率达90%的地区，以提高宫颈癌前病变的早期诊断和治愈率，努力降低桃源县妇女宫颈癌的发病率和死亡率，造福广大妇女和家庭。县政府对此项惠民工程高度重视，把它列入重要议程，为了充分体现国家对女性健康的关注，决定对适龄妇女进行免费宫颈癌普查，三年时间惠及近8万妇女群体。

二、全面动员

本着以人为本，为切实让宫颈癌免费普查项目落到实处的工作方针，2009年9月17日县卫生局高志明局长和县保健院广佳光院长在省卫生厅参加完湖南省妇幼重大公共卫生项目会议后，立即在卫生局及县妇幼保健院召集相关人员详细传达学习省级妇幼卫生会议内容，并布置省各项项目实施启动的相关任务，积极筹备完善前期阶段性工作，10月9日在桃源县政府召开常务会议专题研究湖南省妇幼重大公共卫生项目实施工作，对该县实行宫颈癌检查的项目资金予以足额配套。10月29日由县政府主持召开由各乡镇长和各卫生院负责人参加的项目启动会议，同时充分利用媒体及给适龄对象发放健康知识传单等多元化形式面向全县进行家喻户晓的宣传，积极号召全社会参与，并于2009年11月5日在县妇幼保健院正式召开县政府、县妇联及县卫生局联合主持的，由县政府、县妇联、县卫生局及县保健院相关人员、各乡镇卫生院院长、各乡政府妇联主席及各乡镇妇幼专干的动员大会，针对现在社会上种种鱼目混珠的免费服务，在会上郑重向全县承诺此次宫颈癌普查坚决实行全程免费并保证质量。

三、齐抓共管

1、由分管局长全面抓、各乡镇政府一把手及各乡镇卫生院院长具体抓、各职能部门协作抓。分管局长坚持每天坐镇指挥，发现问题及时处理，加强督查。

2、利用金字塔式的管理模式，分管局长为普查总督导，抽调卫生局人员成立现场督导组，督促其他领导分片督导，并督促各乡镇成立免费宫颈癌普查小组，将各责任具体分到每一个人。

3、安排专人负责信息收集、汇总，并参加乡镇动员大会和技术培训会议，协助衔接各乡镇卫生院落实普查现场的准备与宣传工作。

四、滚动培训

2009年11月6日由卫生局相关领导、保健院院委及相关人员、各初步核定有资质进行宫颈癌免费初筛的乡镇卫生院妇产科医生及化验人员组成的培训班在桃源县妇幼保健院进行集中培训一天，培训老师均为在省级接受专业培训而且资深的各线专家。于2009年11月13日及15日又分别在桃源县第三人民医院和三阳中心卫生院由县市县卫生局领导及数位专家莅临现场指导，发现问题及时处理，就普查技术及其他相关事宜做重要指导并给予中肯的建议，同时采取以点带面的方式，要求准备开展妇检的单位到已开展的单位参观学习，以利下一步工作的开展。

五、普查方式

为切实保证此次普查项目的质量，将阳性漏筛率降到最低，我县就妇查流程中采用了如下有效可行的措施：

1、由经验丰富且资质符合的妇科医师全程承担此次妇查。

2、配备专业检验人员负责此次白带染色八项的镜检。

3、用县妇幼保健院统一配制的溶液对每位适龄妇女进行宫颈分步涂抹，同时部分用传统的刮片，以对比。

4、为切实方便实惠群众，请资深且专业的妇科医师下乡承担全县阴道镜检。

5、凡需要取组织活检的由医师取好标本统一送到县第一人民医院病理科进行病检。

六、办好试点

漆河镇是一个人口集中的乡镇，综合考虑后我们把全县免费普查试点放在那里，2009年11月10日在第三人民医院会议室由卫生局高志民副局长主持召开了由漆河镇政府相关领导、三人民医院负责宫颈癌免费普查小组成员、保健院相关人员组成的关于宫颈癌实施的具体细则座谈会。2009年11月13日宫颈癌免费普查在漆河镇正式启动，市县卫生局领导及专家莅临现场指导。由于经验欠缺，开始普查效果欠佳，平均每天仅查20例左右，11月19日由省卫生厅吴应兰主任一行给予了现场具体指导，于次日参管省级意见再次给予全镇发动后，现每天普查人均数达100名左右。

七、正式启动

经多方努力，我县于本月初开展宫颈癌普查检测工作，首批计划在今年年底前对14000多名35-59的农村妇女进行专项健康检查，切实保障广大妇女的身体健康。2009年11月15日、2009年11月19号、2009年11月30号，由卫生局高局长及保健院广院长主持的宫颈癌免费普查前筹备宣传会议分别在三阳中心卫生院、县第二人民医院、漳江镇政府召开。我县2009年11月20日、2009年12月2日、2009年12月3日宫颈癌免费普查项目相继在三阳中心卫生院、桃源县第二人民医院、红十字会医院正式启动。为了更好安排受检人员，县卫生局要求各医院根据工作性质不同，打破医院常规工作时间，制定合理的工作流程，从前期宫颈疾病卫生宣传着手，根据实际情况，每日通知2-3个村体检，工作时间从早上8点到晚上5点，做到了有咨询、有预约，有提醒、有接待、有服务、有专家、有报告、有记录、有档案、有随访，建立受检者档案，并请病理学专家做出分析报告，提出治疗建议。所查出的患者可通过特设的绿色通道方案进行治疗，同时通过活动，会得到临床的第一手素材，对以后的研究工作提供了宝贵的资料。采用的筛查的技术是传统的宫颈刮片检查方法加醋酸及碘染色，在检查的过程中，通过医务人员跟患者沟通，受益者感觉自己不仅从意识上得到了提高，还增加了对宫颈疾病的认识，使被检查出的患者能得到及时治疗，也让妇女感觉了被重视、被关怀，更加懂得妇女健康的重要，实现了家庭的和谐和社会的安康。

八、普查成效

据统计，5026名妇女接受了宫颈癌检查，其中399人进行了阴道镜检查，71人进行了病检，目前未检查出宫颈癌患者。检查妇女患病率为59％，其中慢性宫颈炎占所患妇科疾病77％。筛查中，过半的妇女查出有不同程度的各种妇科疾病，其中宫颈疾病占绝大部分，由于普查质量高，对病人指导正确，为防宫颈癌、捍卫妇女的生殖健康做出了不可估量的作用。